В 2022 году на Met Gala Ким Кардашьян надела платье, в которое она не должна была влезть, — так все узнали об Оземпике (Ozempic). Сегодня спрос на лекарство от диабета, которое внезапно оказалось «волшебной таблеткой» для похудения, так высок, что, по данным недавнего опроса, около 12% взрослого населения США хоть раз его принимали.
Хэштег с названием препарата в TikTok приближается к 2 млрд просмотров, появляются многочисленные статьи о его всевозможных преимуществах — от снижения депрессии до повышения либидо. Но если копнуть глубже, придётся признать — «волшебных пилюль» не существует.
Ozempic: что это?
Краткая справка: Ozempic — это инъекционный семаглутид, который имитирует гормон, высвобождающий инсулин. После его приёма уровень сахара в крови снижается и аппетит уменьшается. Подобным образом действует Wegovy, аналог Оземпика, также производящийся датской фармкомпанией Novo Nordisk. «Эти препараты способны проникать в мозг, и вы получаете подавление чувства голода и аппетита», — объясняет доктор Мэтью Хейс, доцент кафедры неврологии питания в Медицинской школе при Университете Пенсильвании.
«В 2014 году лираглутид, первое поколение GLP-1, был одобрен для лечения ожирения, но он привёл к средней потере общего веса около 6-7%. Со вторым поколением семаглутидов мы начали наблюдать среднюю потерю веса около 15%, а для пациентов с высоким ответом — 20-25%», — рассказывает доктор Фатима Коди Стэнфорд, врач по лечению ожирения в Массачусетской больнице. Так началась эпоха Оземпика.
Лавинный спрос
После знаменитого выхода Ким Кардашьян на Met Gala в мае 2022 года спрос на препараты для похудения зашкалил (хотя сама Ким не подтверждала приём Оземпика). Некоторые диабетики в том году даже столкнулись с нехваткой жизненно важного лекарства: врачи начали массово назначать семаглутиды пациентам, желающим сбросить вес. Производители уловили тенденцию, неистово поддержанную соцсетями.
Появились препараты для снижения веса компании Eli Lilly с другим действующим веществом (тирзепатид): инъекции Mounjaro и Zepbound. В начале 2023 года Novo Nordisk получила одобрение американского регулятора FDA на семаглутид Rybelsus в таблетках. Сейчас датский производитель тестирует новейшее лекарство Amycretin, которое обещает быть более доступным и превзойти все остальные семаглутиды по эффективности. В ближайшем будущем свои препараты представят AstraZeneca, Viking Therapeutics, Roche.
На данный момент, как пишет, Town&Country Magazine, «каждый венчурный капиталист и его брат хотят участвовать [в производстве семаглутидов]». Ещё бы, ведь в 2023 году рынок препаратов для похудения достиг рекордных $90 млрд и несомненно продолжит расти.
Спрос на препараты для похудения подстегнуло признание Элона Маска в 2022 году, который сообщил, что сбросил девять килограммов благодаря Wegovy. В 2023 году Опра Уинфри подтвердила, что заметно похудела не без помощи инъекций: «Тот факт, что в моей жизни появился одобренный врачом рецепт для снижения веса и поддержания здоровья, ощущается как облегчение, как искупление, как подарок». Другими знаменитостями, публично признавшими использование семаглутидов, являются Шэрон Осборн, Вупи Голдберг, Келли Кларксон.
Однако далеко не все селебрити открыто говорят, что прибегают к новым лекарствам для похудения. И тем более в том, что результат не всегда оправдывает ожидания. Редкий случай — Эми Шумер, которая в прямом эфире рассказала, что пробовала инъекции, легко сбросила вес, но вскоре почувствовал на себе неожиданные побочные эффекты: «Я была худой, но чувствовала себя уставшей — даже с сыном не могла поиграть. Препарат просто непригоден для жизни».
Под взглядом хирурга
Быстрая потеря веса — это повод не только обновить гардероб, но и посетить кабинет пластического хирурга. Спрос на их услуги среди адептов Оземпика очень высок: кожа становится дряблой, очертания тела, при потере веса без физических упражнений, «плывут», требуется подтяжка лица, чтобы избавиться от излишка кожи. «Ко мне часто приходят люди, которым кажется, что из-за быстрой потери веса старение их лица ускорилось», — говорит нью-йоркский дерматолог Дэн Белкин. Вместо контурной пластики он рекомендует сначала обратиться к терапевту, чтобы снизить дозу препарата и замедлить потерю веса.
Но некоторые специалисты обращают внимание на то, что сама структура дермы у людей, принимающих препарат, начинает меняться. Пластические хирурги работают под кожей, так что имеют уникальную возможность увидеть то, что никогда не заметит терапевт или диетолог. Доктор Джулиус Фью, сертифицированный пластический хирург из Чикаго и Беверли-Хиллз в интервью для журнала Allure рассказал, что качество кожи людей, принимающих Оземпик, напоминает ему «старую, изношенную резинку». Похожее сравнение использует Марк Мофид, работающий Сан-Диего и Ла-Хойе — изнутри кожа выглядит «как эластичный пояс на нижнем белье, который растянулся со временем».
SMAS-слой (мышцы и соединительные ткани, поддерживающие овал лица) после такого неестественного похудения становится тоньше и слабее, что существенно уменьшает шансы на успешную подтяжку. «Успех подтяжки на самом деле основан на силе мышечного слоя. Если он слишком тонкий, это определённо повлияет на результаты», — объясняет доктор Даймонд, специализирующийся на этой процедуре.
Похудение похудению рознь
Но разве не любая кожа после резкого снижения веса будет выглядеть дряблой? Не совсем. Значительное похудение действительно скажется на её состоянии, но врачи, которые имеют возможность сравнить результаты обычной диеты и Оземпика, видят принципиальную разницу. По словам доктора Фью, во втором случае кожа выглядит более изношенной и теряет способность сохранять форму, что может привести, например, к провисанию линии подбородка.
Повышенная дряблость появляется и на груди, животе, руках, бёдрах. Эластичность и упругость тканей по всему телу уменьшается, эпидермис демонстрирует ускоренные признаки старения, что делает даже кожу двадцатилетней девушки похожей на кожу пожилого человека. Использование Оземпика по сути создало новую категорию пациентов для пластических хирургов, и далеко не все могут вернуть утраченную вместе с лишним весом красоту.
Вопрос, почему это происходит, остаётся открытым. По данным исследования, опубликованного недавно в Журнале Эстетической Медицины, семаглутиды способны «отключать» стволовые клетки, которые находятся в верхних дермальных слоях кожи и которые отвечают за выработку коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.
Требуются дальнейшие исследования, которые на данный момент, в ситуации всеобщего ажиотажа и расширения линейки препаратов фармацевтическими производителями, маловероятны. Зато можно не сомневаться, что совсем скоро на рынке появятся решения, направленные на устранение побочек. Примечательно, что в прошлом году гигант Eli Lilly купил биотехнологическую компанию Versanis, которая разрабатывает препарат для сохранения мышечной массы у пациентов, принимающих лекарства для похудения.
О чём ещё не пишут в инструкции
Другой неочевидный побочный эффект Оземпика, который отмечают его пользователи — выпадение волос. Фактически сам препарат не приводит к повреждению фолликул, и в списке побочных действий выпадение волос не указано. Но на практике некоторые люди сталкиваются с алопецией из-за метаболического стресса или гормональных изменений (не забываем, что Оземпик — гормональный препарат).
Другой причиной может стать банальный недостаток питательных веществ. Ведь на инъекциях человек практически перестаёт есть и, если не пьёт БАДы, непременно будет испытывать дефицит витаминов и минералов, необходимых для хорошего состояния кожи, волос и зубов.
Впрочем, некоторые побочки Оземпика никак не связаны со снижением аппетита и влияют на здоровье куда сильнее, чем потеря волос или упругости кожи. Среди предметов исков к производителю: непроходимость кишечника, заболевания желчного пузыря и развитие оптической нейропатии (неизлечимого заболевания глаз, которое может привести к слепоте). Есть данные о связи семаглутидов с развитием почечной недостаточности, раком щитовидной железы, панкреатитом. И самое ужасное, что семаглутиды прописывают детям: Wegovy разрешён к применению в возрасте от 12 лет.
Но идеальная фигура стоит того?
Возможно, найдутся люди, готовые пожертвовать молодостью кожи, роскошными локонами и даже здоровьем, лишь бы навсегда избавиться от ненавистных килограммов. Вот только «навсегда» длится не более двух с половиной лет. Все участники эксперимента, опубликованного в Diabetes Obesity and Metabolism в 2022 году, которые сбросили на Оземпике до 11% веса, вернулись в свой прежний вес в течение 120 недель.
Другое исследование, проведённое в Великобритании, показало, что пациенты, которые использовали препарат в течение 17 месяцев и потеряли 18% веса, за следующий год вернули две трети потерянного. Так что никакого волшебства. А для поддержания оптимальной фигуры без ущерба для здоровья и красоты всё ещё нет способа вернее, чем умеренное, здоровое питание и регулярные физические нагрузки.
Фото: @wrapped.nil
